Aspectos clínicos de la sordera

  • 1.    CONCEPTO:

 

*La OMS define a la persona sorda como aquella que no es capaz de percibir los sonidos con ayuda de aparatos amplificadores.

*la deficiencia auditiva se relaciona intuitivamente con la percepción y producción del habla, pero hay perdidas iguales de audición que dan lugar a sorderas distintas.

  • 2.    ETIOLOGÍA:

* Importancia de la detección y diagnósticos tempranos de la deficiencia auditiva para responder a dos cuestiones claves:

– Momento, tipo u grado de pérdida auditiva.

-Soluciones terapéuticas y audioprotésicas.

*En general tienen mejor pronóstico: hereditarias, postnatales, menos profundas y transmisión.

* En general tienen peor pronóstico: sin indicadores genéticos, prenatales, más profundas, neurosensoriales y mixtas.

Además cuanto mayor contacto haya tenido con el habla el sujeto sordo mejor será el pronóstico y la reeducación.

  • 3.    DETECCIÓN DE LA DEFICIENCIA AUDITIVA:

 

*EL examen audiológico del recién nacido es poco habitual, salvo cuando hay sospechas por alguna de estas causas:

a)     Herencia: consanguinidad padres, antecedentes de sorderas endógenas en familiares.

b)    Embarazo: enfermedades víricas en las primeras semanas: hemorragias con amenaza de aborto, rubeola materna…

c)     Parto: lento y complicado, con instrumentación, prematuridad, bajo peso al nacer, longitud anormal al nacer, asfixia…

d)     Postparto: alejamiento del patrón normal de desarrollo, malformaciones del oído externo, nariz y paladar…

*Otro tema importante es la detección de las hipoacusias ligeras infantiles que se suelen confundir con falta de atención. Y tienen consecuencias muy serias para el desarrollo cognitivo y lingüístico posterior del niño.

*Repercusiones cognitivo-lingüísticas de la sordera infantil:

PÉRDIDA EN DB MOMENTO CRÍTICO DE INTERVENCIÓN EN CASO DE DUDA O MAL INTERVENCIÓN
     25 dB Antes de los 35 meses      1 año retraso escolar
     35 dB           Antes de los 35 meses      2 años recuperables
     45 dB           Antes de los 35 meses      3 años retraso
     40-70 dB           Antes de los 24 meses      Retraso irrecuperable
     70-90 dB           Antes de los 18 meses      Retraso irrecuperable
     >90 dB           Desde momento detección      Retraso irrecuperable

 

*Desde el punto de vista educativo se corren grandes riesgos si se trasgreden las siguientes pautas:

–        En las hipoacusias profundas (>90 dB) deben implantarse prótesis auditivas y la rehabilitación debe de hacerse lo antes posible.

–        En las hipoacusias severas (70-90 dB) antes de los 18 mese.

–        En las moderadas (40-70 dB) antes de los 24 meses.

–        Medicamentosos: útil en enfermedades inflamatorias de origen infeccioso.

–        Quirúrgico: único tratamiento en caso de osteoclerosis, colesteatomas y tumores.

Audiprotésico. Alternativa o complemento al tratamiento médico o quirúrgico. Las prótesis pueden ser extracocleares (audífonos) e intracocleares (implantes).

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